Nationell högspecialiserad vård vid svårt självskadebeteende

BUP Stockholm har av Socialstyrelsen fått det nationella uppdraget att utföra högspecialiserad vård för patienter med svårt självskadebeteende. Uppdraget inleddes den 1 januari 2023. Då blev det möjligt för alla regioner att skicka remisser till oss.

Behandlingen för inneliggande vård på BUP Stockholm NHV baseras på dialektisk beteendeterapi (DBT) som utvecklades av Marsha Linehan i USA på 90-talet. Behandlingen anses vara effektiv vid behandling av självskadebeteende, suicidalt beteende och annan psykiatrisk problematik hos ungdomar.

På avdelningen erbjuds ungdomarna ett individuellt anpassat strukturerat vårdprogram med individualterapeutiska sessioner i DBT samt DBT-färdighetsträning i upp till tre månader. Behandling på avdelningen kan erbjudas när det finns hinder för behandling med intensiva öppenvårdsinsatser. Metoden förutsätter en viss motivation hos barnet eller ungdomen, vilket är anledningen till att NHV-vården normalt utförs som frivillig vård enligt HSL (hälso- och sjukvårdslagen).

Fokus ligger på att förstå vad som triggar självskadebeteendet och vilken funktion det fyller för patienten, för att sedan lära ut och motivera patienten till att använda sig av olika färdigheter i stället för att självskada.

Färdighetsträningen täcker olika moduler som medveten närvaro, relationsfärdigheter, att reglera känslor och att stå ut i krislägen. Utöver dessa specifika behandlingsinslag erbjuds patienterna coachning av avdelningspersonalen för att kunna använda sig av färdigheter när behov uppstår.

Avdelningens struktur erbjuder stöd och ramar för regelbunden dygnsrytm, måltider och annat som ökar chanserna för barnet eller ungdomen att tillgodogöra sig behandlingen. Föräldrar och andra anhöriga erbjuds färdighetsträning i grupp på plats eller digitalt. Vid behov kan enskilda föräldrasamtal och/eller familjesamtal erbjudas.

Möjlighet till PTSD-behandling

Om det finns behov av en PTSD-behandling kommer det att kunna tillgodoses med exempelvis behandlingen Prolongued exposure (PE) av Edna Foa eller traumafokuserad KBT (TF-KBT).

Psykologer, terapeuter och barnpsykiater med DBT-inriktning finns på avdelningen, och all omvårdnadspersonal samt paramedicinsk personal har minst en grundläggande DBT-utbildning.

Fyra vårdplatser

Avdelningen har fyra platser som är avsedda för NHV-patienter.

Inför en NHV-inläggning kommer ett förarbete att behöva göras både av den remitterande regionen och av NHV-avdelningen. Det sker i samråd utifrån patientens individuella behov. Program för vidmakthållande av färdigheter, uppföljningar samt eventuella boostersessioner görs i samband med utskrivningen.

Här finns remissinnehåll och remisskriterier

Läs mer om nationell högspecialiserad vård på Region Stockholms webbplats